METHYLPREDNISOLONE -PREDNISOLONe

Цитат :: METHYLPREDNISOLONE
• Advantan creme (Schering-Plough) — крем 0,1% 10 g.
• Advantan pommade (Schering-Plough) — унгвент 0,1% 10 g.
• Advantan pommade grasse (Schering-Plough) — унгвент 0,1% 10 g.
• Depo-Medrol (Pharmacia & Upjohn) — ампули no 40 mg/1 ml, 80 mg/2 ml и 200 mg/5 ml.
• Medrol (Pharmacia & Upjohn) - таблетки 4 mg.
• Medrol A (Pharmacia & Upjohn) - таблетки 16 mg.
• Methylprednisolon (Streuli) - таблетки 4 mg.
• Methylprednisolon "Pharmachim" (Balkanpharma AD) - таблетки 4 mg.
• Methylprednisolon solubile (Streuli) - сухи ампули по 8 и 20 mg.
• Methylprednisolon "Sopharma" (Sopharma) – сухи ампули по 40, 125 и 250 mg с разтворител.
• Solu-Medrol (Pharmacia & Upjohn) - ампули по 20 mg/1 ml, 40 mg/1 ml, 125 mg/1 ml, 250 mg/4 ml, 500 mg/1 ml, 1000 mg/1 ml и 2000 mg/4 ml.
• Urbason (Hoechst) - ампули 80 mg/1 ml и таблетки 4 mg.
• Urbason retard mite (Hoechst) - дражета 4 mg.
• Urbason retard (Hoechst) - дражета 8 mg.
• Urbason solubile (Hoechst) - сухи ампули по 8, 20 и 250 mg.
• Methylprednisolone Aceponate: Advantan (Schering- Plough) - крем 0,1% 10 g. Advantan pommade (Schering-Plough) - унгвент 0,1% 10 g. Advantan pоmmade grasse (Schering-Plough) - унгвент 0,1% 10 g.
• Methylprednisolone Hydrogencarbonate: Methyl prednisolon "Sopharma" (Sopharma) - сухи ампу ли no 8 и 20 mg c разтворител.
Фармакодинамика. Метилпреднизолонът има по-силни от преднизолона противовъзпалителен, антиалергичен, противошоков и имуносупресивен ефект. Те ca свързани с непряко инхибиране на фосфолипаза А2, стабилизиране на лизозомните мембрани и др.
Показания: Астматичен пристъп; анафилактичен шок; шокови състояния, свързани с травми, изгаряне, миокарден инфаркт, белодробна емболия, остър панкреатит, чернодробна недостатъчност, тежки алергични реакции; остри токсикози при деца; отравяния с барбитурати, змийска отрова и др.; хепатит; чернодробна кома; тиреотоксични и адисонови кризи; облитериращ тромбангиит (интраартериално), ревматизъм, генерализирани екземи, хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, нефротичен синдром, ано-генитален синдром, улцерозен колит, в офталмологията и др.
Рисков фактор за бременността: С.
Приложение. Съдържанието на сухите ампули се разтваря с приложения разтворител ех tempore. Инжектира се мускулно или бавно венозно (след допълнително разреждане с 5% глюкоза) в доза 20-40 mg/24 h. При много тежки случаи препаратът се въвежда венозно капково фракционирано в доза до 80-100 mg/24 h. При необходимост от високи дози се използват ампулите Urbason forte (i.v.), Depo-Medrol (i.m.), Solu-Medrol и др.
При хроничен гломерулонефрит, lupus erythematodes и други автоимунни заболявания се провежда т. нар. пулсна терапия. В този случай метилпреднизолонът се прилага венозно капково, разреден с физиологичен разтвор, във високи дози (1000 mg/ 24 h и повече) в продължение на 2-3 дни. След това последва т. нар. алтерниращи орална терапия, при която препаратът се прилага посменно един ден във високи дози, а следващия ден в ниски дози. В дните, през които се приемат ниски дози метилпреднизолон, се стимулира ендогенната секреция на ГКС.
Орално препаратът се приема след хранене. При бронхиална астма и други алергични заболявания ДД е 12-40 mg, а поддържащата - 4 до 16 mg. При дражетата Urbason retard действащата съставка се освобождава бавно и те се прилагат един път дневно.Кремовете и унгвентите, съдържащи метилпреднизолон притежават силно противовъзпалително и анталергично действие и се прилагат 1—3 пъти на ден за локално лечение на алергични дерматози. Предимство на метилпреднизолона е слабата му минералкортикоидна активност.
НЛР и противопоказания - вж. по-горе в Общата част.

PREDNISOLONE
• Decortin H (MSD) - таблетки по 5, 10 и 20 mg.
• Decortin H KS (MSD) - ампули по 10 mg/0,5 ml и 25 mg/1 ml и таблетки 5 mg.
• Prednisolon (Balkanpharma AD) - таблетки 5 mg.
• Solu-Decortin H (MSD) - сухи ампули по 10, 15,50, 250 и 1000 mg.
Фармакодинамика. Преднизолонът е производно на хидрокортизона с t1/2 200 min. Във фармакологично отношение той е 4—5 пъти по-активен от него и предизвиква по-леки нежелани минералкортикоидни ефекти. Притежава значителен антиексудативен, антипролиферативен, антиалергичен, имуносупресивен и противошоков ефект, свързани със стабилизиране на лизозомните мембрани, непряко инхибиране на фосфолипаза А2 и други механизми.
Показания: Остър ревматизъм, ревмокардит, спондилартрит, периартрит, болест на Адисон, адрено-генитален синдром, алергични заболявания (бронхиална астма, свръхчувствителност към лекарства, серумна болест), хепатит, чернодробна кома, хипогликемични състояния, липоидна нефроза, остра левкемия, болест на Ходчкин, тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемия, пемфигус, lupus erythematodes, erythema nodosum, конюнктивити, кератити, увеити.
Преднизолонът се включва в състава на пасти за биологично лечение на зъбната пулпа и на емулсии – за лечение на афтозен стоматит.
Приложение. Приема се орално след хранене при остри заболявания - в началото по 30-60 mg/24 h, a при хронични заболявания — по 5 - 10 mg/24 h (същата доза се предписва като поддържаща след отзвучаване на острите явления). В ампулната форма Solu-Decortin Н Преднизолонът е под форма на хемисукцинат-натриева сол.Разтворите се приготвят ех tempore, като съдържанието на 1 ампула се разтвори с приложения разтворител. Инжектира се венозно в доза 10 - 250 mg на ден при астматичен статус, остри алергични дерматози и др. При чернодробна кома и токсични отоци на белите дробове през първия ден се въвеждат венозно 1000 - 2000 mg Solu-Decortin Н, от 2-ия до 5-ия ден — по 500 до 1000 mg/24 h i.v., а след това дозата се намалява ежедневно с 50 - 100 mg. След постигане на терапевтичен ефект в следващите 5—7 дни се преминава към орална терапия с преднизолон.