Микофенолат мофетил

Цитат :: Микофенолат мофетил
Микофенолат мофетил известен като CellCept, се ползва за третиране на усложнен лупус.Американската агенция за храни и лекарства(FDA) не одобрява употребата му по отношение на лупуса. При все това обаче се препоръчва за ползване с цел превенция на отхвърлянето на орган от пациенти получили бъбречна трансплантация.Неговата относителна безопасност и липса на странични ефекти го прави атрактивно лекарство за третиране на тежки заболявания и усложнения които засягат бъбреците.
CellCept действа като инхибира функциите на T- и B- клетките. Лекарството се приема обикновено два пъти на ден и дозата варира от 1000 до 2000 mg дневно.Сравнен с Imuran, CellCept се асоциира с по-често предизвикване на диария ,намалено съдържание на левкоцитите и чести вирусни инфекции. Както при повечето хемотерапевтични лекарства е в сила общото правило, че колко са по-високи дозите толкова са по-разнообразни страничните ефекти. Счита се така също, че дългосрочната употреба може да повиши риска от злокачествени образувания по-късно през живота.
Данните за микофенолата и третирането с него на различните лупусни форми и органите които болестта засяга, все още не са налични.Лекарството е малко по-скъпо от Имуран и може да се ползва заедно с преднизон и циклоспорин за превенция на отхвърлянето на органи при трансплантация.
Фармакокинетика. Има висока орална бионаличност (94%). В черния дроб се хидролизира до активен метаболит - свободна микофенолова киселина, която има СПП >95%.
Фармакодинамика. Микофеноловата киселина е мощен инхибитор на инозин-монофосфат-дехидрогеназата, отговорна за биосинтезата на пурини.Този ензим е в много по-голямо количество в T- и В-лимфоцитите, което обуславя активността на микофенолата по отношение на имунната система. Препаратът потиска лимфоцитната пролиферация и образуването на антитела от В-лимфоцитите. Инхибира също левкоцитната инфилтрация във възпалителните огнища и потиска реакцията на отхвърляне след трансплантация.
Показания: Бъбречна трансплантация.
Рисков фактор за бременността: С.
Приложение. Лечението с микофенолат започва в първите 72 h след бъбречна трансплантация. Препаратът се назначава орално в доза 1 g два пъти дневно в комбинация с циклоспорин и ГКС. ДД по-голяма от 2 g трябва да се избягват при пациенти с ХБН (гломерулна филтрация <25 ml/min/1,73 m2).
Взаимодействия. Холестираминът и антиацидните средства, съдържащи магнезиеви и алуминиеви йони, намаляват чревната резорбция на препарата.